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lunes, 19 de abril de 2021

12 respuestas actuales sobre vacunas y Covid-19

 

El refuerzo con vacunas como la de Moderna haría más lenta la vacunación de todo el mundo. Foto Marco Verch


Con lentitud en la mayoría de países avanza la vacunación para frenar al coronavirus SARS-CoV-2, reducir la enfermedad y la mortalidad. Mas todavía hay muchas dudas y temas no claros con respecto a los inmunológicos, su protección y el posible efecto ante variantes actuales y futuras del virus.

Con lo que se sabe a hoy, este es un breve cuestionario que ofrece algo de claridad sobre lo que está sucediendo y lo que se puede esperar.

1. ¿Cuánto dura la inmunidad producida por las vacunas?

No se sabe pues llevan pocos meses de ser aplicadas.

2. ¿Se necesitarán refuerzos?

Al parecer sí. Eso dijo el CEO de Pfizer Albert Bourla. Sería al año, mas todo es incierto aún. Esa misma fue la apreciación de David Kessler, director científico de la Presidencia de Joe Biden. No solo la de Pfizer, sino también la de Moderna requerirían refuerzo. Ambas se aplican con dos dosis iniciales.

3. ¿Qué significa esto?

En un mundo que no produce suficientes vacunas y muchos países solo tendrían vacunada su población en 2022 o 2023, que haya que aplicar un refuerzo que iría primero a los países desarrollados, no deja de ser problemático no solo para esas personas sin protección sino en cuanto a la evolución misma del coronavirus SARS-CoV-2.

4. ¿Por qué habría que poner un refuerzo si la protección podría ser prolongada?

Así se comprobara luego que las vacunas protegen durante periodos prolongados, las mutaciones del virus podrían hacer que se perdiera eficacia. De ahí el posible refuerzo. Pfizer ha informado que su vacuna protege con seguridad durante seis meses después de la segunda dosis.

5. ¿Protegen las actuales vacunas contra las variantes del coronavirus?

Hasta hoy parece que actúan bien contra las variantes británica, sudafricana y brasileña, mas faltan estudios concluyentes. Lo cierto es que no contrarrestan 100 % su eficacia. La china Coronavac, por ejemplo, protege más del 50 % contra la variante P1 de Brasil y eso es bueno.

6. ¿Con las vacunas actuales y con los posibles refuerzos, terminarían las infecciones?

No. Ninguna vacuna protege 100 %. Modelos sugieren que por cada 2000 personas inmunizadas con Moderna o Pfizer, 1 se contagiaría con el virus. Y con la de Johnson y Johnson sería 1 de cada 300 vacunadas.

7. ¿Los refuerzos se harían con la misma vacuna?

Las empresas fabricantes están mejorando las que están en uso, de modo que actúen también con eficacia contra distintas variantes.

8. ¿A quienes se infecten pese a la vacuna qué les pasaría?

En su gran mayoría no desarrollarían un Covid-19 fuerte. Pero eso no es norma inquebrantable: de 77 millones de vacunados en Estados Unidos, 5800 desarrollaron Covid-19, de los cuales 396 requirieron hospitalización y 74 murieron.

9. ¿Solamente habrá vacunas como defensa contra el coronavirus?

No. Siguen ensayándose viejas y posibles nuevas medicinas para evitar que la enfermedad sea seria con desarrollo fatal. 

10. ¿Ha habido avances?

Sí. Por ejemplo la droga antiviral en experimento MK-4482 de los Institutos de Salud de Estados Unidos redujo de manera significativa los niveles del virus y el daño en pulmones en hámsteres (este roedor es modelo para ensayo de medicinas contra el SARS-CoV-2). Se encuentra ahora en ensayos con humanos y es administrada oralmente.

11. ¿No hay más?

Sí. Un inhalador barato y de uso común para el asma, budesonida, redujo tres días la duración de los síntomas tras un ensayo con 4600 pacientes. Aquellos que la usaron a diario por dos semanas aliviaron síntomas antes que quienes no lo emplearon.

12. ¿Con las vacunas actuales o mejoradas y las medicinas, se acabará el coronavirus?

No. Persistirá entre nosotros por años o tal vez quede como una infección tipo los virus de la influenza.

Nota:

Fuentes: LiveScience, Nature, NBCNews, NIH, Science, The New York Times 

lunes, 21 de diciembre de 2020

4 genes que predisponen a tener un Covid-19 severo

No se sabe cómo estos genes defectuosos inciden en la enfermedad. Foto www.vperemen.com

¿Es usted? ¿Seré yo? Bueno, un estudio publicado en Nature con más de 2200 pacientes en cuidados intensivos encontró que hay ciertos genes, cuatro en concreto según los resultados, que predisponen a una enfermedad de Covid-19 mucho más severa.

Esto hace a unas personas más susceptibles, pero también puede aportar luces sobre cómo se afecta el sistema inmunitario y conducir por ende a mejores tratamientos, que deberán seguir porque la vacuna no evitará que lleguen pacientes a los hospitales, al menos durante varios años.

El análisis del ADN de esos pacientes, comparado con el de gente sana, detectó un primer gen, TYK2, que es parte del sistema que hace las células inmunitarias más fuertes, pero si el gen falla la respuesta inmunitaria se afecta y los pacientes tienen riesgo de inflamación pulmonar.

También se hallaron diferencias genéticas en el gen DPP9, que tiene un papel en la inflamación y en el gen OAS, que ayuda a detener la replicación del virus con copias de sí mismo.

Igualmente se hallaron variaciones en el gen IFNAR2, relacionado con una poderosa molécula antiviral, interferón y que ayuda a activar el sistema inmunitario apenas se detecta una infección. producir poco interferón es ventajoso para el virus.

Este estudio y otros han encontrado en el cromosoma 3 genes relacionados con una enfermedad por Covid-19 más severa. Un ejemplo de medicina de precisión.

Sin embargo se desconoce el mecanismo biológico detrás de estos genes afectados.

Para saber si alguien tiene esos genes defectuosos se requiere un análisis del genoma. ¿Lo haría?



martes, 13 de octubre de 2020

Inteligencia artificial 'sugiere' drogas contra Covid-19


Más drogas son estudiadas para ser usadas contra la Covid-19. Foto Iconscout


No son muchas las medicinas aprobadas para tratar pacientes con Covid-19. Tras un nuevo estudio avalado por la Organización Mundial de la Salud, solo queda una que ayuda a pacientes: la dexametasona, un esteroide barato usado para tratar varias condiciones como problemas autoinmunes y alergias, que ha ayudado a reducir la mortalidad en un tercio.

El estudio mostró que remdesivir, un antiviral intravenoso que según estudios iniciales ayudaba a pacientes a recuperarse más pronto no tiene beneficio alguno.

Remdesivir recibió aprobación de emergencia y el nuevo resultado puede llevar a que se revise su uso.

Tampoco la sugerida hidroxicloroquina, empleada en la malaria, ayuda, como no lo hacen varias combinaciones analizadas en la investigación: por ejemplo ritonavir más lopinavir que se emplean contra el VIH.

Y el interferón no probó su eficacia.

¿Qué hacer ahora? En estudio continúan varias drogas y procedmientos, cuyos resultados no han sido divulgados. Es el caso de las vitaminas C y D, interferonas, anticuerpos monioclonales, la ivermectina y varias más.

Dentro de todas las candidatas, hay varias nuevas que llaman la atención; han sido sugeridas por estudios con Inteligencia Artificial. El portal médico Medscape reportó que la firma Biovista, de los hermanos Aris y Andreas Persidis, doctores en distintas disciplinas, que ya ha trabajado con IA en varias enfermedades, comenzó a investigar posibles tratamientos para la covid.

¿Qué encontró? Hay seis drogas promisorias: antifribronolítico aprotinina y el bloqueador de la angiotensiona II, el irbesartan que pueden tener el efecto potencial de reducir la tormenta de citoquinas que desencadena la enfermedad y que es la gran complicación de numerosos pacientes.

Caplacizumab y ezetimibe/atorvastatina como potenciales tratamientos contra los coágulos y la inflamación que genera la covid.

Además el licopeno y la vitamina D también serían útiles.

Seis nuevas candidatas para enfrentar la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que deberán pasar a estudios clínicos si algún grupo decide acogerlas. Algunas, como la vitamina D, son estudiadas en diferentes centros y países.

martes, 14 de abril de 2020

Qué locura lo que provoca el Covid_19 en el cuerpo

Paciente intubado por Covid_19 con protección pra el personal médico. Foto Wikipedia 

¿Está matando el Covid_19 o es el sistema inmunitario de las personas el que provoca el fatal desenlace?
Sí, científicos comienzan a preguntarse eso y a ensayar maneras de revertir la situación. Algo bien complejo.
Podría ser que un ataque desmedido del sistema inmunitario esté llevando a una falla de los órganos del paciente, haciendo más difícil a los médicos la forma de tratarlo.
Un informe en Nature es contundente:los datos clínicos sugieren que el sistema encargado de luchar contra el invasor del cuerpo está en parte incidiendo en el declive de la persona y su eventual fallecimiento.
Por esto los médicos buscan alternativas.Algunos comienzan a usar esteroides, sustancias que no son defendidas por todos al recordar que antes ayudan a suprimir el sistema inmunitario.
¿Qué hacer?
Como en todo lo que sucede con este virus, el SARS-CoV-2 y la enfermedad que provoca, Covid_19, científicos y médicos tratan de saber cómo actúa y cómo contrarrestarlo. Ensayo y error, en algunos casos.
Estudios desde que comenzó la infección en China sugieren que no solo es el virus el que ataca los pulmones y mata, sino una reacción superlativa del sistema inmunitario: se han hallado en pacientes críticos niveles altos de unas proteínas, las citoquinas, que inducen una respuesta inmune mayor. Entre ellas la interleucina-6, que induce al sistema a activar todos sus componentes, entre ellos los macrófagos, que activan la inflamación y pueden dañar células del pulmón. Una tormenta de citoquinas, como se le conoce.
La forma ideal de contrarrestarlo es con una droga que bloquea la acción de la interleucina-6, unos inhibidores  usados en artritis reumatoide y otras condiciones.
Una de ellas es Actemra (tocilizumab), que fabrica Roche.
Claro, no hay suficientes en todo el planeta. 
Algunos especialistas comenzaron a utilizar esteroides, pero estos actúan de modo más general y pueden disminuir las células T CD4 y CD8, afectando la respuesta inmunitaria.
Rafi Ahmed, inmonólogo viral de Emory University, citado por Nature,  afirma que es difícil saber qué porcentaje del daño es por el virus y cuál por la repuesta del sistema inmunitario.
Para él, se requeriría no solo el inhibidor, sino en combinación con otro medicamento antiviral.
Todo, por ahora, es ensayo.

viernes, 3 de abril de 2020

Cuatro micronoticias sobre el coronavirus


Día a día hay más avances en el estudio del coronavirus nuevo. Foto Pixabay

Cada día se conocen más y más estudios sobre el coronavirus SARS-CoV-2. Por la premura con la que trabajan los científicos tratando de descubrir los misterios del virus y la mejor forma de contenerlo la gran mayoría de investigaciones se cuelgan en sitios especializados pero sin revisión de pares.
Las siguientes son algunas difundidas este mes de abril:

Al comienzo infecta más
Las personas infectadas con el coronavirus tienen al comienzo una mayor carga del virus y por lo tanto pueden infectar más a otros. Es decir, se contagia más a otros cuando los síntomas de la persona son aún leves o moderados. Antes del día 5, la concentración del coronavirus en los infectados, nueve participantes, era 1000 veces más alta.
El estudio ah sido aceptado para publicación en Nature.

25 % sin síntomas
Cerca de un cuarto de las personas contagiadas con el coronavirus, no presentan síntomas, situación que puede agravar el contagio en determinadas zonas y momentos.
Eso dijo el director de los Centros de Control de Enfermedades y Prevención de Estados Unidos.
Un estudio en Singapur encontró que era el 6,4 % de los casos, mientras que otro en China fuera de la provincia de Hubei, era el 12,6 % de los casos.

Puntos débiles
Un grupo de la Universidad de California en San Francisco diseñó por ingeniería genética células humanas para producir una de 26 proteínas que fabrica el coronavirus. Luego ensayaron con drogas en uso y encontraron que de 332 interacciones entre las proteínas humanas y virales había 67 que medicinas actuales en uso podrían interrumpir.
Ahora buscan estudiar esos compuestos por su actividad antiviral en busca de candidatos ideales para ayudar a contener el coronavirus.

Tapabocas quirúrgicos
Un estudio en Hong Kong, con otra clase de coronavirus, encontró que los tapabocas usados por los médicos en quirófanos son efectivos para contener las gotitas expelidas por personas infectadas.
La investigación la hicieron con coronavirus estacionales y demostró que también detienen los virus de la influenza.