¿Qué pacientes pueden despertar en medio de una cirugía?

El porcentaje es bajo, pero dado el volumen de intervenciones quirúrgicas en el mundo, son cientos de miles los pacientes que despiertan en la cirugía. Foto Pexels

Puede sonar terrorífico, pero de hecho sucede. Claro, también hay quienes recuperan un poco la conciencia pero no del todo. La pregunta es: ¿quiénes despiertan en plena cirugía? ¿No les obra la anestesia o qué es lo que pasa ?

Pues hay de todo. El caso es que de acuerdo con un reciente informe, entre el 0.1 % y el 0.2 % de los pacientes quirúrgicos despiertan en medio de la intervención y eso equivale a cientos de miles en todo el mundo.

Por eso resulta importante saber qué clase de personas son las que despiertan en la cirugía para tomar las precauciones. El doctor Phillip Barclay, del Imperial College London, consultor en anestesiología de Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, ambos en Londres explicó en Medscape que existen tres factores en el mayor riesgo de estos episodios.

1, del paciente: cirugía de emergencia, obesidad, vía aérea difícil, sexo femenino y edad adulta joven.

2, anestésicos: inducción de secuencia rápida para pacientes con riesgo de aspiración pulmonar, bloqueo neuromuscular y anestesia intravenosa total.

3, organizativos: operaciones fuera del horario laboral o participación de anestesistas jóvenes o ejn formación.

Hay dos especialidades de alto riesgo para que el paciente despierta en la cirugía: obstetricia,, en la que las cesáreas combinan múltiples factores de riesgo, y cirugía cardiotoráxica, en la que a veces se utilizan dosis más bajas de fármacos debido a la vulnerabilidad cardiaca.

En la parte neurológica, un estudio irlandés de 2023 mostró que pacientes que experimentan este despertar inoportuno tendrían mayores volúmenes de materia gris frontal y conexiones cerebrales frontoparietales más fuertes.

Hay más. El doctor Vicent Bonhomme, profesor del Centre Hospitalier Universitaire de Lieja, Bélgica, enfatizó que los episodios de conciencia conectada durante la anestesia, acompañados o no de un recuerdo explícito, pueden deberse a una dosis insuficiente de anestésico hipnótico, hecho que puede ser accidental (como por un desprendimiento de la vía intravenosa) o ser intencional por razones clínicas. Además, algunas personas presentan resistencia natural a ciertos anestésicos.

No parece buena idea una cirugía el viernes

El efecto fin de semana es real, debido a distintas causas. El resultado de las cirugías no es tan bueno como otros días de la semana. Foto PxHere

Si debe someterse a una cirugía que implique días en el hospital, elegir los viernes no parece la mejor idea. Podría ser víctima del efecto fin de semana.

Investigadores del Houston Methodist Hospital, UCLA, University of Toronto y otras, analizaron ese temor conocido de que quienes se operan en viernes tienen mayores niveles de complicación y posibilidad de morir. Lo concluyeron al analizar datos de 429 691 pacientes, que reveló mayores tasas de complicaciones, readmisiones y mortalidad los días o meses tras la cirugía que aquellos cuyos procedimientos fueron en otro día de la semana.

El efecto fin de semana se refiere al empeoramiento de los pacientes asociados con el cuidado médico provisto esos días. En áreas de cirugía, puede deberse a variaciones en el staff médico, el acceso a especialistas y los procesos de cuidado en fines de semana. Un tema de preocupación e investigación médica.

También tiene que ver con el temor de los pacientes debido a que el personal médico anda pensando en su fin de semana antes que nada.

El estudio fue publicado en JAMA Network Open. La población objeto se sometió a uno de 25 procedimientos quirúrgicos comunes en Ontario, Canadá, entre 2007 y 2019. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: aquellos que fueron operados un día antes del fin de semana (viernes o antes de día de fiesta) y los operados lunes o un día después de día de fiesta.

Se estudiaron los resultados de la cirugía a los 30, 90 días y un año. Se encontró que los intervenidos el viernes tenían permanencia más prolongada en el hospital y tenía un 5 % de más riesgo de experimentar una combinación de mortalidad, complicaciones y readmisiones en 30 días.

El riesgo de muerte era 9 % mayor a 30 días, 10 % a los 90 y 12 % al año.

Los procedimientos programados o electivos antes del fin de semana se asoció con peores resultados postoperatorios.

La meditación puede mejorar el control de emociones y la memoria: estudio

Meditar incide en áreas del cerebro relacionadas con las emociones y la memoria. Foto Pexels

Para regular las emociones y mejorar la memoria la meditación puede ser una opción. Es que un estudio, en el que se usó electroencefalografía intracraneal encontró que esa actividad conduce a cambios en la amígdala y el hipocampo, regiones del cerebro relacionadas con la regulación emocional y la memoria.

El estudio fue conducido por investigadores en la Icahn Schoolof Medicine en Mount Sinai y publicada en Proceedings of the National Academy of Sciences (PBAS), y podría ayudar a explicar los impactos positivos de esas prácticas y podría contribuir también al desarrollo de acercamientos basados en la meditación para mejorar la memoria y regular las emociones.

Vale mencionar que estudios anteriores habían demostrado que la meditación .un conjunto de técnicas mentales para enfocar la atención y la conciencia- podían mejor el bienestar mental y potencialmente ayudar a mejorar enfermedades psiquiátricas como la ansiedad y la depresión. En combinación con sus efectos clínicos benéficos, investigaciones previas  del cerebro mostraron una conexión entre la práctica meditativa y la actividad cerebral, aunque no se entiende bien la actividad neural específica que tiene esa práctica, y tampoco cómo se dan los efectos positivos.

Los investigadores tuvieron la fortuna de poder trabajar con pacientes con epilepsia, que tenían implantes cerebrales en la amígdala y el hipocampo que permitían la toma de los electroencefalogramas. 

"Fue tan sorprendente descubrir cambios en la actividad de ondas cerebrales en esas regiones clave, incluso siendo la primera vez que se meditaba", según Christina Maher, estudiante de doctorado en neurociencias.

La población objeto fueron ocho personas con aquella condición y esos implantes. Todos informaron que eran novatos en la meditación y completaron una instrucción audio guiada de cinco minutos, seguida por 10 minutos de una meditación de bondad amorosa audio guiada.

Esta es un tipo específico de práctica meditativa que implica centrar la atención en pensamientos de bienestarpara uno mismo y para los demás. Todos, dijeron, tuvieron una meditación profunda.

Ignacio Saez, profesor de Neurociencias, Neurocirugía y Neurología en esa Escuela, dijo que "Encontramos quela meditación de bondad amorosa está asociada con cambios en la fortaleza y duración de ciertos tipos de ondas cerebrales, beta y gamma. Aclaró que "Estas clases de ondas cerebrales se afectan en trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad, así que la posibilidad de controlar a voluntad estos pensamientos a través de la meditación es sorprendente y puede ayudar a explicar el impacto positivo de esas prácticas sobre los individuos".

Una limitación es la muestra pequeña utilizada. También la evaluación a través de solo una práctica de meditación.

Alto consumo de café, ligado a deterioro cognitivo

Una nueva investigación sugiere que el consumo alto de café y de té puede acelerar el declive cognitivo en las personas en el tiempo. Foto Pexels

Estudios sugieren que es benéfico para evitar derrames, fallas cardiacas, cánceres, diabetes y hasta el párkinson. Pero como todo en ciencia debe comprobarse, los resultados de los estudios a veces deparan sorpresas o requieren nuevos estudios: ahora, una investigación presentada en 2024 en la Conferencia de la Asociación Internacional sobre el Alzheimer sugiere que más de tes pocillos de café al día se relacionan con un más rápido declive cognitivo en el tiempo.

En él, los investigadores  examinaron el impacto de distintas cantidades de café y de té en la inteligencia fluida -una medida de funciones cognitivas que incluyen el razonamiento abstracto, el patrón de reconocimiento y el pensamiento lógico.

El estudio incluyó 8451 adultos mayores de 60 años (edad media de 67.8 años) con deterioro cognitivo, la mayoría mujeres (60 %) y blancos (97 % ) del Biobanco del Reino Unido. Los sujetos del estudiotenía un índice de masa corporal medio de 26 y un 26 % era portador del gen APOE e4.

El estudio dividió el consumo de café y de té en varios grupos: alto, moderado y no consumo. Para el consumo diario, 18 % reportó beber 4 o más pocillos (alto consumo); 58 % reportó ingerir de 1 a 3 pocillos (consumo moderado); y 25 % reportaron que nunca habían consumido café. En cuanto al té, 47 % dijo beber más de 4 pocillos al día, 38 % 1 a 3, y 15 % nunca lo habían consumido.

El estudio evaluó la función cognitiva al inicio y luego con al menos dos visitas adicionales a los pacientes.

El estudio mostró que en comparación con quienes tenían alto consumo, quienes nunca consumían café o ingerían de 1 a 3 pocillos al día tenían menor declive en la función cognitiva luego de un promedio de 8.83 años de seguimiento.

Los datos sugieren que el consumo moderado de café puede servir como una especie de factor protector contra el declive cognitivo.

El estudio fue observacional, por lo que se requieren ensayos al azar controlados para entender mejor los mecanismos neuroprotectores de los compuestos en el café y en el té.

El estudio tiene otra limitación: las personas autorreportaron el consumo o no de esas bebidas, si bien se sabe que son de amplio consumo en el mundo.

25 % pacientes en coma mantienen actividad cerebral

En el estudio se mostró que muchos pacientes en coma mantienen actividad cerebral. Acá, una imagen de referencia no relacionada con el tema. Foto PxHere

No es de ahora le debate sobre si una persona en estado de coma puede escuchar y sentir lo que hay a su alrededor. Ahora, un estudio internacional arroja resultados más que interesantes.

¿Qué se encontró?

Les relato:

Científicos encontraron que un cuarto de esas personas están conscientes, aunque no puedan responder a órdenes ni peticiones y tampoco hablar. En el estudio se encontró que tenían actividad cerebral cuando se les pedía que se imaginaran a sí mismos moviéndose o haciendo ejercicio.

¿Cómo se hizo la investigación?

Prosigo:

El estudio incluyó 353 personas con lesiones cerebrales causadas por eventos como trauma físico, derrame o ataque cardiaco. De esos, 242 no podían reaccionar a ninguno de los tests que buscan respuesta por parte de la persona; los otros 112 sí lo reaccionaban de la manera descrita.

¿Y esto que significa? 

Les explico:

Los resultados indican que un número sustancial de personas con lesiones cerebrales que parecen no responder, pueden escuchar lo que hay su alrededor e incluso pueden usar interfaces cerebro-computador para comunicarse. Estas interfaces son dispositivos implantados en la cabeza para capturar actividad cerebral, decodificarla y traducirla en comandos que pueden, por ejemplo, mover el curso de un computador para comunicarse.

"Deberíamos disponer recursos para encontrar esas personas y ayudarles", dijo Nicolas Schiff, neurólogo en Weill Cornell Medicine en New York City.

¿Se trata de un hito?

Miremos a ver:

No es el primer estudio que ha encontrado una disociación cognitiva y motora  en personas con lesiones cerebrales que eran físicamente insensibles. En 2019 un paper  encontró que 15 %de 104 personas en coma presentaban esa situación de conciencia, pero este sí es el estudio más grande y multicéntrico, pues en él participaron seis instituciones médicas en cuatro países: Bélgica, Estados Unidos, Francia y Reino Unido.

Esta investigación fue publicada en The New England Journal of Medicine.

 ¿Cuáles son las implicaciones posibles?

Analizo:

Que familiares de personas en coma decidan no desconectar a un paciente que lleve cierto tiempo en coma, pensando que todavía puede recuperarse y que está sintiendo todo a su alrededor.

También implicará que el personal de atención recurra a más pruebas para determinar el grado o no de respuesta de alguien insensible.

Y podría generar un mayor desarrollo y disponibilidad de interfaces cerebro-computadora para que pacientes en coma que presenten respuesta cerebral pueden comunicarse.

Interesante, ¿no?

Nota: informo que esta nota contiene información proporcionada en un artículo en Nature.

Si usted tiene estos genes, desarrollará alzheimer

El alzheimer borra la memoria de las personas. Ahora se sabe que también existe una condición genética que lleva a que se desarrolle la enfermedad. Foto PxHere

Solo pensar en ella aterroriza. Esa enfermedad que secuestra la memoria y se convierte en un drama para quienes la padecen y sus familias. Alzheimer. ¿Pero cpomo saber si alguien lo desarrollará?

Hay alzheimer precoz, pero gran parte de quienes lo padecen lo desarrollan después de los 65 años. Ahora hay noticias importantes sobre ese temible mal.

Hace mucho que se sabe que el gen APOE4 es uno de los factores que aumenta el riesgo de desarrollar alzheimer. La nueva investigación encontró que quienes poseen dos copias de ese gen casi con absoluta seguridad tendrán alzheimer. 

Un hallazgo con profundas implicaciones, como dice Juan Fortea, quien lideró el estudio. Uno, se podría saber con anticipación quién posee la doble copia para emprender acciones prontas que retrasen el mal. Dos, podría ser ventana hacia tratamientos genéticos.

Y hay más: quienes poseen esa doble copia pueden desarrollar la enfermedad unos 10 años antes que las personas más viejas que la desarrollan.

Un 15 %de los pacientes con la enfermedad tienen la doble copia, el origen se remonta a su condición genética. Hasta ahora, según Fortea, se pensaba que la forma genética del alzheimer que golpea a personas más jóvenes representaba menos del 1 % de todos los casos.

Poseer la doble copia del APOE4significa que los pacientes no podrían recibir Leqembi, una medicin aprobada no hace mucho para esa condición, aunque solo trae beneficios modestos en cuanto a ralentización de la enfermedad, pues a esas personas les acarrearía efectos secundarios muy peligrosos.

Los investigadores no creen necesario que ahora las personas con antecedentes familiares de alzheimer corran a hacerse la prueba genética para ver si tienen la doble copia del gen, pues recordaron que de todas maneras solo responde por un pequeño porcentaje de todos los casos.

Para el estudio, Fortea y su equipo usaron datos de 3297 cerebros donados para investigación y de 10 000 personas en Estados Unidos y Europa. Examinaron signos y señales tempranas de la enfermedad como la presencia de las placas amiloides en el cerebro.

Las personas con la doble copia tenían más amiloides los 55 años que aquellos con una copia neutral APOE3. A la edad de 65 años las imágenes mostraron una cantidad significativa de placa en casi 3/4 de aquellos con el doble gen y era más probable que desarrollaran alzheimer a esa edad y no después de los 70 u 80 años de edad.

La investigación fue publicada en Nature Medicine.

Vacunas: otra herramienta contra el alzheimer

La formación de placas en el cerebro es una de las causas del alzheimer. También hay otros factores adicionales como la proteína tau. Foto Wikipedia Commons

Hay otra manera de reducir el riesgo de desarrollar alzheimer. Y no se trata de ninguna medicina específica. Un estudio de UTHealth Houston concluyó que la vacunación previa contra tétanos, difteria, neumococo y culebrilla (herpes zoster) reducen el riesgo.

El estudio fue publicado online en el Journal of Alzheimer's Disease. Aparece un año después de que otro estudio, en ese mismo journal, concluyera quelas personas que reciben al menos una dosis de la vacuna contra la influenza tenían 40 % menos probabilidad de desarrollar la enfermedad que aquellas no vacunadas.

"Nos preguntábamos si el hallazgo sobre la vacuna de la influenza era específico. Estos datos revelaron que otras vacunas adicionales también estaban asociadas con una disminución del riesgo", dijo Paul Schulz, autor senior de la nueva investigación.

"Nosotros y otros tenemos la hipótesis de que el sistema inmunitario es responsable de provocar la disfunción celular en el alzheimer. Los hallazgos nos sugieren que la vacunación está teniendo un efecto más general en el sistema inmunitario, la reducción del riesgo de desarrollar alzheimer".

Para el estudio, analizaron una cohorte que incluía pacientes libres de demencia durante un periodo de dos años y tenían al menos 65 años al iniciar el seguimiento de ocho años. Los compararon con grupos similares de personas vacunadas o no con la vacuna para el neumococo, difteria, herpes.

Los pacientes vacunados contra difteria tenían 30 % de menor riesgo, frente a 10.2 % de los no vacunados. Para el herpes, el riesgo era 25 % menor en los vacunados y para neumococo 27 % menor que los no inmunizados.

En comparación, tres medicamentos aprobados contra el alzheimer que combate la formación de las placas amiloides en el cerebro, reducen el riesgo 25, 27 y 35 %.

Otro avance: tras 12 años paralizado, volvió a caminar

El señor Oskam caminando con muletas tras 12 años sin poder hacerlo. Foto CHUV/Gilles Weber

Hace 12 años Gert Jan Oskam sufrió un accidente en bicicleta. Quedó con parálisis de las piernas y parcialmente de los brazos, pero esa situación está cambiando gracias a un dispositivo que genera un puente entre su cerebro y los nervios debajo de su lesión.

Se trata de la interfaz cerebro-médula espinal, que se basa en desarrollos que han venido haciéndose. Un logro de Gregorie Courtine, neurocientífico en el Swiss Federal Institute of Technology en Lausana, y colegas.

Habían demostrado que mediante un entrenamiento intensivo y tecnología que estimule la médula baja con pulsos eléctricos se puede hacer que personas con lesiones en la médula vuelvan a caminar.

Él fue uno de los participantes en el ensayo. El nuevo sistema usa un implante en la médula que ya tenía junto a dos implantes con forma de disco insertados en su cráneo, de modo que dos conjuntos de 64 electrodos descansen sobre la membrana que cubre el cerebro.

Cuando Oskam piensa en caminar, los implantes en el cerero detectan actividad eléctrica en la corteza, la capa externa del cerebro. La señal es transmitida de modo inalámbrico y decodificada por un computador que porta en un morral, que transmite la información al generador de pulsos en la médula.

Luego de 40 sesiones de rehabilitación usando la interfaz ha ganado la capacidad de mover sus piernas y pies de modo voluntario. Para esto se requiere entrenamiento, pues los dispositivos solos no lo logran con su estimulación. Esto sugiere que durante este entrenamiento el dispositivo ayuda en la recuperación de células nerviosas que no fueron dañadas por completo durante el accidente y posterior lesión. Es que logra caminar cortas distancias sin los dispositivos, ayudado por muletas.

Hoy el grupo recluta tres personas para ver si el dispositivo puede restaurar el movimiento en brazos.

La recuperación de movilidad en pacientes tetrapléjicos ha tenido muchos avances. Unos se basan en implantes para que la persona logre mover un cursor en una pantalla y así pueda comunicarse. Y los hay con implantes que generan estímulos en nervios para mover músculos.

Son trabajos que aunque promisorios, no están para uso general todavía. Son invasivos y de mejorarse no serán baratos, al menos en un comienzo.

Otros grupos trabajan en procedimientos no invasivos para lograr la reconexión nerviosa en las personas afectadas con pérdida de movilidad por lesiones.

Nota: con datos de Nature.

El ejercicio ataca el cáncer

Algún mecanismo hace que el ejercicio aleje y combata el cáncer. Foto pxhere

Se sabe que el ejercicio mantiene alejados al menos ocho tipos de cáncer en la gran mayoría de quienes lo practican, pero es incluso bueno para personas con cáncer. Dos nuevos estudios así lo sugiere. Y no es que haya que matarse ejercitándose.

Se sabe que reduce los efectos de los tratamientos y mejor la calidad de vida y el pronóstico en quienes padecen esa enfermedad, aunque no se ha entendido bien porqué esos beneficios. 

Las investigaciones, del Turku PET Centre of University of Turku en Finlandia, se hicieron con 28 pacientes que hacía poco habían sido diagnosticados con cáncer de seno y linfoma. Los de este tenían entre 20 y 69 años, los del primero entre37 y 73. La intención era ver si sesiones cortas de ejercicios afectaban la movilización de células inmunitarias en esos pacientes.

 Durante el estudio, los pacientes hacían 10 minutos de ejercicio en bicicleta. Se tomaban muestras de sangre antes de la práctica y dos veces después. "La resistencia del pedaleo se determinaba individualmente  para cada paciente así que correspondía a una actividad física suave o moderada. Lo más importante era que pudieran pedalear esos 10 minutos seguidos sin sentirse exhaustos, pero que sí aumentara la frecuencia cardiaca", dijo Tiiia Koivula, asistente del estudio.

Luego los científicos analizaban los distintos tipos de células inmunitarias después del ejercicio y comparaban con las de antes de este.

En los pacientes con linfoma, aumentaban en la sangre las células T y las células que son destructoras naturales. En los de cáncer de seno también aumentaban las células blancas sanguíneas y un número de monocitos y células B además de las citotóxicas T y las destructoras naturales.

"Resulta especialmente interesante que vimos un aumento en las células inmunitarias citotóxicas en ambos grupos. Esas células son capaces de destruir las células cancerosas", dijo.

Los investigadores encontraron también un vínculo entre la intensidad del ejercicio y el cambio en el número de células inmunitarias en ambos tipos de pacientes. A mayor frecuencia cardiaca y presión sanguínea aumentadas, más células inmunitarias llegaban al torrente sanguíneo.

Pero también el ejercicio leve y el moderado aumentaron la presencia de tales células.

Los hallazgos fueron presentados por aquella universidad.

Anuncian nueva droga contra el alzheimer

El alzheimer genera pérdida de memoria y cambios en la personalidad, pudiendo conducir a una falla cerebral total y por ende a la muerte. Foto Pixabay

No existe cura, pero comienzan a aparecer alivios. La farmacéutica Eli Lilly informó que su nueva droga donanemab disminuye un 35 % el desarrollo de los síntomas del alzheimer en las etapas iniciales de la enfermedad.

 La empresa solicitará en junio aprobación de la droga a las autoridades de Estados Unidos. En enero se negó la aprobacioó acelerada porque no había incluido suficientes personas en los ensayos. Ahora, con 1700 personas enroladas se espera tener el visto bueno y convertirse así en la tercera medicina contra la formación de placas amiloides en el cerebro que ayudan a desencadenar la penosa y mortal enfermedad.

En enero las firmas Eisai y Biogen recibieron aprobación para vender Leqembi a pacientes en estados iniciales del alzheimer.

Lilly, de acuerdo con el diario USA Today, reportó que su medicina disminuyó el declive un 35 %en comparación con placebo, basados en la escala de medición de la enfermedad. Un 47 % de los pacientes involucrados no tuvieron reducción en comparación con 29 % en placebo. Un 52 % completó tratamiento en un año y 72 % en 18 meses.

Uno de los problemas de todas las drogas que se enfocan en la formación de las placas amiloides tienen efectos secundarios, como la hinchazón del cerebro o pequeños sangrados, llamadas anormalidades. En la droga de Lilly, 24 % de los pacientes sufrieron la hinchazón, pero la mayoría no desarrolló nada. Y los pequeños sangrados se observaron en 31 % de los pacientes frente a 14 % en los del grupo del placebo.

Hoy existen entonces tres drogas que apuntan a las placas amiloides, que la teoría y hallazgos sostiene son las causantes del alzheimer: Leqembi, Aduhelm y  Donanemab (cuando sea aprobada). La autorización de la segunda generó amplio debate, incluso en el Congreso de Estados Unidos, pues se ha sostenido que no se han comprobado sus efectos benéficos.

Leqembi tiene una efectividad de solo el 27 %. Pero no hay más.

En 2022 se reveló que un estudio grande de instituciones internacionales encabezado por la Universidad de Antioquia de Medellín, no tuvo resultados positivos para una droga sobre la cual se tenían muchas esperanzas.

Se estima que en el mundo hoy 55 millones de personas tienen este tipo de demencia y que cada tres segundos alguien la desarrolla, de acuerdo con Alzheimer's Disease International. Es decir, como si toda la población de Colombia tuviera la enfermedad.

 El alzheimer es una enfermedad degenerativa irreversible que causa problemas en la memoria, el conocimiento, la personalidad y otras funciones que conducen con frecuencia a la muerte por falla cerebral general.

Se estima que el costo global es de un billón de dólares, igual al PIOB de Pakistán según el Banco Mundial.

Nuevo tratamiento curó 70 % de pacientes con cáncer

Las células del mieloma producen proteínas monoclonales de varios tipos. Imagen Wikipedia Commons/Scientificanimations

La esperanza es o último que se pierde y eso podría ser cierto para pacientes con mieloma. Una nueva terapia experimental curó al 73 % de los pacientes en dos ensayos clínicos, según investigadores del Tish Cancer Institute en Icahn School of Medicine en Mount Sinai.

La terapia se denomina anticuerpos biespecíficos, se une a ambas células T y a las células del mieloma múltiple y dirige esas células T -células blancas  sanguíneas que se pueden alistar para combatir enfermedades- para matar las células del mieloma múltiple. Es como traer la armada justo al enemigo, según los científicos.

Se informó que el éxito de esta inmunoterapia, talquetamab, se dio incluso en pacientes cuyo cáncer era resistente a todas las terapias aprobadas contra el mieloma. Emplea un objetivo diferente a estas, un receptor expresado en la superficie de las células del cáncer, el GPRC5D.

Talquetamab se ensayó en pruebas en fase 1 y 2. Los resultados de la fase 2 fueron presentados en el encuentro anual de la American Society of Hematology el 10 de diciembre. Los participantes del estudio habían sido tratados antes con al menos tres terapias diferentes sin haber logrado la remisión, sugiriendo que esta terapia es una esperanza real para quienes padecen este cáncer.

El mieloma múltiples un cáncer de células plasmáticas, que se encuentran en la médula ósea y son componente importante del sistema inmunitario. La médula es el tejido blando dentro de los huesos, hogar también de otras células sanguíneas, entre ellas los glóbulos rojos.

Cuando las células plasmáticas se tornan cancerosas y crecen sin control, se denomina mieloma múltiple, explica la American Cancer Society.

El éxito indica que "casi tres cuartos de estos pacientes tienen más vida ganada", según  Ajai Chari, director del programa mieloma múltiple en aquel centro. "Talquetamab indujo una respuesta sustancial entre pacientes con mieloma múltiple pretratado, recaído o refractario, el segundo cáncer más común de sangre.

Casi todos los pacientes que reciben las terapias estándar, recaen. Se hacen resistentes a las terapias aprobadas y su pronóstico es malo. Por eso estas pruebas, que medían tolerancia y dosis segura, son importantes.

La demora en la respuesta fue en promedio de 1.2 meses y la duración media de la respuesta fue de 9.3 meses con dosis semanales.

Los afectos secundarios fueron frecuentes, pero leves. Cerca de tres cuartos experimentaron el síndrome de liberación de citoquina, una constelación de síntomas que incluyen fiebre, que es usual en las inmunoterapias. Un 60 % experimentó situaciones en la piel, como rasquiña, cerca de la mitad cambios en el gusto y cerca de la mitad también tuvo problemas en sus uñas. Solo 5 a 6 % de los pacientes suspendieron el tratamiento debido a esos efectos.

Vacuna Pfizer pierde efectividad ante variante Delta

Con los meses se reduce efectividad de la vacuna frente a las variantes, pero se mantiene en cuanto a reducción de casos graves. Foto A. Museler

Aunque muchas personas toman la Covid-19 como algo que está quedando atrás como una letal y transformadora enfermedad, siguen llegando noticias sobre investigaciones acerca del coronavirus, las vacunas y tratamientos nuevos.

Así, hay una noticia buena, otra no tan buena.

Comencemos por esta: un estudio en The Lancet, que incluyó 4,9 millones de personas, analizó la efectividad de la vacuna de Pfizer contra la variante Delta del coronavirus y otras variantes. 

¿Por qué no es tan buena noticia? La efectividad frente a infecciones cayó del 88 % al 47 % luego de cinco meses en personas completamente vacunadas. Frente a la variante Delta pasó del 93 al 53 % luego de cuatro meses. Y contra otras variantes decayó del 97 añ 67 % a los 4-5 meses.

En medio de esos datos, hay hallazgos alentadores en otro sentido: la efectividad frente a hospitalizaciones por la delta fue del 93 %. 

En general contra las infecciones del coronavirus la efectividad fue del 73 % y del 90 % para hospitalizaciones.

El hallazgo refuerza las indicaciones de que puede ser necesaria una tercera dosis para los vacunados con Pfizer, algo que podría darse para las otras vacunas en uso.

La buena noticia, por otro lado, es que una pastilla antiviral desarrollada por Merck y Ridgeback Biotherapeutics reduce en 50 % las hospitalizaciones en nuevos pacientes diagnosticados con Covid-19.

Se trata de molnupiravir, que también reduce la mortalidad según los ensayos: en el grupo placebo 53 pacientes,14,1 % fueron hospitalizados o murieron; en el grupo que tomó la droga 28, o 7,3 % fueron hospitalizados o fallecieron.

La medicina, no obstante, todavía se encuentra en fase de investigación, para determinar situaciones como efectos secundarios o la dosis para personas con un perfil distinto al ensayado, como niños o obesos.

Cuando se evalúen esos aspectos, la pastilla podrá cambiar la lucha contra la enfermedad una vez el coronavirus quede como endémico.

Cuidado: encuentran por qué es más contagiosa la variante Delta

Un médico muestra con su mano y un letrero que hay que detener la variante Delta. Foto J. Furman

La variante Delta del coronavirusSARS-CoV-2 que provoca la Covid-19 se ha extendido con rapidez por muchos países, desarrollados o no. Y con eso han resurgido brotes, algunos no tan grandes por la vacunación aunque se sabe que personas con cualquiera de los inmunológicos en uso también puede contagiarse con el virus.

Pero, ¿qué hace que sea tan contagiosa la Delta, mucho más que otras que, como la Alfa, en su momento generaron preocupación: Pues investigadores chinos encontraron una respuesta y no es nada tranquilizante lo hallado.

Los epidemiólogos Jing Lu, del Centro Provincial para el Control y Prevención de Enfermedades en Guangzhou (China), y colegas rastrearon 62 personas sometidas a cuarentena, las primeras en infectarse con la Delta. Examinaron la carga viral (una medida de la densidad de partículas virales en el cuerpo) cada día a través del curso de la infección para ver cómo cambiaba en el tiempo.

Luego compararon los patrones de infección con los de 63 pacientes que contrajeron el virus original en 2020.

En un artículo preimpresión reportaron que el virus se detectó primero en personas con la variante Delta cuatro días después de la exposición, en comparación con seis días en promedio de los infectados con la cepa original, sugiriendo que se replica más rápido.

Segundo: los individuos con la Delta tenían cargas virales más de 1260 veces más alta que los contagiados con el virus original.

La combinación del alto número de virus y el periodo de incubación más corto explica muy bien la alta transmisibilidad que se ha observado en los países donde en poco tiempo se convirtió en la variante predominante, de acuerdo con Benjamin Cowling, de University of Kong Kong, citado por Nature.

La cantidad de virus en el tracto respiratorio significa que puede haber eventos superdiseminadores de la infección donde se contagie inclusive mucha más gente y esas personas pueden comenzar a esparcir el virus más rápido tras ser infectadas.

El periodo más corto de incubación hace más difícil también el rastreo de posibles contactos. 

Cowling lo resume: todo esto junto hace que Delta sea difícil de detener.

Lo que se sabe hoy: ¿sirve la vitamina D contra Covid-19?

El interés comenzó años atrás. Adrian Martineau, investigador de Queen Mary University en Londres, analizó junto a colegas los efectos de la suplementación de vitamina D en el riesgo de contraer una infección agua del tracto respiratorio, tal como la influenza.

En ese entonces determinaron que tomar una dosis diaria de esa vitamina protegía contra la infección y era segura. Además, se beneficiaban más quienes tomaban una dosis menor.

Fue este año cuando otro investigador, David Meltzer, vio el estudio y decidió estudiar si la vitamina D era benéfica para prevenir la infección por Covid-19. Uno de los que comenzó a estudiar una posible relación, porque se sabe que las personas de piel negra tienen niveles más altos de melanina, que bloquea los rayos UV y por ende la formación de la vitamina. El Sol es una fuente de este suplemento necesario para el cuerpo. Y por eso los adultos mayores con ese tipo de piel sufrían más por la Covid-19.

Se encontró que tener una deficiencia de la vitamina se asocia con mayor probabilidad de contagio, hallazgo corroborado por un estudio israelí en The FEBS Journal. Halló la misma correlación.

Estos hallazgos han derivado en numerosos estudios que tratan de confirmar ese vínculo, porque hay varias inquietudes más por resolver: ¿si sirve, cuál es la dosis recomendada? Mucha vitamina D puede conducir a un exceso de calcio en la sangre derivando en daño a órganos.

Estudian relación de suplementos de vitamina D y Covid-19. Imagen Pixabay

En mayor un estudio en el Reino Unido no halló relación entre la falta de esa vitamina y el mayor riesgo de contraer Covid-19.

Todo esto ha hecho que el tema no esté resuelto y persistan las inquietudes. ¿Es la deficiencia de la vitamina la que facilita la infección u otras condiciones como la edad y las comorbilidades?

Hace años se pensaba que esa vitamina se limitaba a la salud ósea y al metabolismo del calcio. Pero desde comienzos de siglo se ha visto que tiene además un papel en el sistema inmunitario y quienes tienen un déficit son más dados a infecciones, bacteriales y virales. Ella regula la expresión de unos genes relacionados con el sistema.

Hoy hay más de 30 entradas en clinicaltrials.gov que bien estudian la relación entre los niveles bajos de la vitamina y Covid o examinan la efectividad de los suplementos de este elemento en la prevención o tratamiento de la enfermedad.

Martineau está convencido de que por lo observado en laboratorio la vitamina D debería ser benéfica, regulando una serie de mecanismos inmunitarios innatos como antivirales y a la vez reduciendo las respuestas inflamatorias que, se ha visto, son muy nocivas en pacientes con Covid-19.

Mas todo esto tendrá que demostrarse en estudios más completos, que entre otros aspectos analicen resultados con diferentes dosificaciones, de 800 unidades a 6000 o 20 000, como han propuesto algunas de las investigaciones en curso. En el análisis de Martineau y colegas, un meta análisis de 39 investigaciones con 29 000 pacientes, la dosis que provee la mejor protección contra las enfermedades respiratorias está entre 400 y 1000 unidades diarias. (La recomendación general de los organismos de salud es ingerir de 600 a 800 unidades en adultos).

Aunque parece que podría proteger, no está totalmente claro el vínculo entre niveles adecuados de vitamina D y menor incidencia de Covid-19. Eso es lo que tratan de determinar todas esas investigaciones en curso. No se puede ingerir la vitamina a la loca, por los daños colaterales que podría tener una dosificación demasiado alta.

Nota: con aportes de The Scientist.

4 genes que predisponen a tener un Covid-19 severo

No se sabe cómo estos genes defectuosos inciden en la enfermedad. Foto www.vperemen.com

¿Es usted? ¿Seré yo? Bueno, un estudio publicado en Nature con más de 2200 pacientes en cuidados intensivos encontró que hay ciertos genes, cuatro en concreto según los resultados, que predisponen a una enfermedad de Covid-19 mucho más severa.

Esto hace a unas personas más susceptibles, pero también puede aportar luces sobre cómo se afecta el sistema inmunitario y conducir por ende a mejores tratamientos, que deberán seguir porque la vacuna no evitará que lleguen pacientes a los hospitales, al menos durante varios años.

El análisis del ADN de esos pacientes, comparado con el de gente sana, detectó un primer gen, TYK2, que es parte del sistema que hace las células inmunitarias más fuertes, pero si el gen falla la respuesta inmunitaria se afecta y los pacientes tienen riesgo de inflamación pulmonar.

También se hallaron diferencias genéticas en el gen DPP9, que tiene un papel en la inflamación y en el gen OAS, que ayuda a detener la replicación del virus con copias de sí mismo.

Igualmente se hallaron variaciones en el gen IFNAR2, relacionado con una poderosa molécula antiviral, interferón y que ayuda a activar el sistema inmunitario apenas se detecta una infección. producir poco interferón es ventajoso para el virus.

Este estudio y otros han encontrado en el cromosoma 3 genes relacionados con una enfermedad por Covid-19 más severa. Un ejemplo de medicina de precisión.

Sin embargo se desconoce el mecanismo biológico detrás de estos genes afectados.

Para saber si alguien tiene esos genes defectuosos se requiere un análisis del genoma. ¿Lo haría?

Inteligencia artificial 'sugiere' drogas contra Covid-19

Más drogas son estudiadas para ser usadas contra la Covid-19. Foto Iconscout

No son muchas las medicinas aprobadas para tratar pacientes con Covid-19. Tras un nuevo estudio avalado por la Organización Mundial de la Salud, solo queda una que ayuda a pacientes: la dexametasona, un esteroide barato usado para tratar varias condiciones como problemas autoinmunes y alergias, que ha ayudado a reducir la mortalidad en un tercio.

El estudio mostró que remdesivir, un antiviral intravenoso que según estudios iniciales ayudaba a pacientes a recuperarse más pronto no tiene beneficio alguno.

Remdesivir recibió aprobación de emergencia y el nuevo resultado puede llevar a que se revise su uso.

Tampoco la sugerida hidroxicloroquina, empleada en la malaria, ayuda, como no lo hacen varias combinaciones analizadas en la investigación: por ejemplo ritonavir más lopinavir que se emplean contra el VIH.

Y el interferón no probó su eficacia.

¿Qué hacer ahora? En estudio continúan varias drogas y procedmientos, cuyos resultados no han sido divulgados. Es el caso de las vitaminas C y D, interferonas, anticuerpos monioclonales, la ivermectina y varias más.

Dentro de todas las candidatas, hay varias nuevas que llaman la atención; han sido sugeridas por estudios con Inteligencia Artificial. El portal médico Medscape reportó que la firma Biovista, de los hermanos Aris y Andreas Persidis, doctores en distintas disciplinas, que ya ha trabajado con IA en varias enfermedades, comenzó a investigar posibles tratamientos para la covid.

¿Qué encontró? Hay seis drogas promisorias: antifribronolítico aprotinina y el bloqueador de la angiotensiona II, el irbesartan que pueden tener el efecto potencial de reducir la tormenta de citoquinas que desencadena la enfermedad y que es la gran complicación de numerosos pacientes.

Caplacizumab y ezetimibe/atorvastatina como potenciales tratamientos contra los coágulos y la inflamación que genera la covid.

Además el licopeno y la vitamina D también serían útiles.

Seis nuevas candidatas para enfrentar la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que deberán pasar a estudios clínicos si algún grupo decide acogerlas. Algunas, como la vitamina D, son estudiadas en diferentes centros y países.

Covid-19: esto es lo que pasa si se llenan las UCI

Médico revisa paciente conectado a ventilador en UCI. Foto US Army

Crecen los casos de Covid-19 en muchas partes del mundo y los medios de comunicación así como muchas personas se preguntan, ¿y si se copa la capacidad de las Unidades de Cuidado Intensivo?

Ese es el gran problema que parecen enfrentar gobernantes y administradores al frente de esta crisis de la salud. En muchas ciudades europeas y de Estados Unidos, entre otras, hubo colapso de las UCI, cuya capacidad física se excedió por el número de pacientes críticos por el coronavirus.

¿Qué hacer?

Expertos, en un informe en el portal Live Science, expresaron qué es lo que sucede y cómo solucionarlo así sea temporalmente.

Primero, una cama es una cama. Sirve como UCI si está acompañada de equipos de monitoreo y de ventiladores si se necesitan.

En un caso de saturación, habrá que acomodar más pacientes de los deseados en un cuarto y se requerirá llamar personal adicional. Y los especialistas deberán atender más de lo usual.

Como no todos los  médicos ni el personal de salud en general están preparados, habrá que capacitarlos, pero hay que recurrir a ellos: los anestesiólogos que no estarán en otra clase de cirugías son de gran ayuda, también cardiólogos y cirujanos y sus asistentes. Y enfermeras.

De hechos en muchos hospitales ya han recibido cursos o instrucciones rápidas para cuando se presente el caso.

Es decir, se requiere disponer de otros médicos y de camas adicionales así sea en otros cuartos, con distintos equipos de control y suficientes equipos e implementos de protección para quienes trabajarán allí.

No es el acabose, pero sí complica las cosas dieron a entender los expertos consultados. De ahí se deriva otro factor importante para tener en cuenta: el estrés que se genera en esos casos tanto en los pacientes como en el personal de atención, situación real observada en aquellos hospitales donde la capacidad de las UCI se saturó.

A medida que ha avanzado la pandemia, también se ha aprendido a manejar mejor la situación en las UCI. Al comienzo casi la mitad de los pacientes en UCI recibían ayuda de un ventilador, pero luego se encontró que este no beneficiaba a todos a par de que tuvieran bajos niveles de oxígeno en la sangre. Hoy es el 15 % apenas, de acuerdo con uno de los consultados, del Baylor College of Medicine.

Fuente:

Live Science y Texas Medical Center, Baylor College of Medicine, Emory Critical Care Center.

¿Puedo contagiarme del Covid_19 por la ropa o los zapatos?

Lavarse las manos bien y con frecuencia, medida esencial de higiene frente al coronavirus. Foto Pxfuel

Mucha confusión todavía, dos meses después de que comenzara el temor por el coronavirus SATS-CoV-2 y la enfermedad que produce, Covid_19. Y aunque cada quién es autónomo para tomar las medidas de protección que considere, además de las exigidas por los gobiernos. hay de por medio mucha paranoia.
Hay que aclarar además que en cuanto a este nuevo virus no todo está dicho y menos estudiado. Pero con base en la información actual, no hay que volverse locos con las medidas de higiene.
El periódico New York Times preguntó a expertos sobre varios de esos asuntos, y en resumen esto fue lo que respondieron, además de lo que dicen otros medios:

¿Debería cambiar mi ropa y bañarme cuando regrese de la tienda?
No es necesario según los expertos. Eso sí, lávese bien las manos.
Al estornudar una persona contaminada expele partículas, pero la mayoría cae rápido al suelo, las más pequeñas pueden mantenerse en el aire de 20 a 30 minutos, pero es difícil que terminen en la ropa de alguien: es asunto de aerodinámica: al movernos empujamos aire y este las aleja.
Si cayera algo en la ropa, pronto se desactivaría según estudios hechos con el SARS.

¿Hay riesgo en el pelo o la barba?
Si hay distanciamiento físico no hay problema así alguien estornude cerca. Si usted se toca el pelo, la carga viral debe ser muy reducida y de ahí debe seguir la cadena de tocarse cara, mucosas, etc. Por eso los expertos dicen que el riesgo es bajo. Y lo mejor, si puede, evite tocarse la cara mientras anda afuera de casa.

¿Cómo lavar la ropa?
Tal como lo hace hoy. Pero si usted debe cuidar alguien enfermo con el Covid_19, lave su ropa con el agua más caliente que pueda y séquela completamente. Incluso se puede mezclar la ropa del enfermo con la suya, pero lavarla tal como se dijo. Y es buena idea dejarla reposar buen rato antes de lavar, pues el virus se inactiva pronto en tela.
Donde dura más es en superficies duras como plástico, madera y metal.

¿Puedo contaminarme por el correo que me llega, los paquetes o el periódico?
El riesgo es muy bajo y solo teórico. No sobra ser precavido: retire el empaque y lávese bien las manos. Pero si se siente inseguro, deje los sobres y paquetes sin abrir durante 24 horas. El virus se inactiva en ese periodo.

¿Hay riesgo cuando salgo a hacer compras o caminar con el perro?
El riesgo es muy bajo, dicen los expertos, siempre que guarde distancia de los demás.
El exterior es seguro y no va a haber una nube de gotitas con el virus esperándolo a usted.

¿Debo quitarme los zapatos antes de entrar a casa y lavarlos?
Por zapatos, el riesgo es reducido, a no ser que usted sea del equipo de salud que trate pacientes infectados. Si los zapatos son lavables, pues lávelos, o limpiélos bien.
No se recomienda limpiar las suelas: podría ser peor porque puede contaminarse con los gérmenes que pueden traer.
Si en su casa hay bebés que gatean y se arrastran por el piso, quítese los zapatos mejor pero esto aplica siempre.

¿Me puedo infectar por una herida?
Si está en un ambiente con pacientes infectados, puede darse. Lo mejor es cuando se haga la herida, desinféctela bien y cúbrasela.

Nota: este artículo no pretende que se baje la guardia frente al Covid_19, sino mostrar que no todo lo que se dice sobre este tema es verdad o hay que tomárselo a pecho. Cada quién es dueño de sus miedos y debe protegerse, pero para otros puede quedar claro que no hay que exagerar ni volverse paranoicos con la higiene, manifestando además que falta mucho por estudiar sobre este coronavirus.

Fuentes: The New York Times-Kim Woo-joo, investigador Universidad de Corea del Sur- HuffPost

Algunas esperanzas contra el Covid_19

Coronavirus SARS-CoV-2 (amarillos y redondos) emergen de células cultivadas. Foto NIAID-RML

Una potencial droga detectada mediante inteligencia artificial, medicinas que parecen funcionar en monos, datos preliminares de estudio clínico muestran utilidad del medicamento remdesivir.
Miles de científicos en todo el mundo trabajan en  la búsqueda de una medicina que alivie a los enfermos con el Covid_19 y de una vacuna que frene la expansión del coronavirus SARS-CoV-2.
Hoy hay más de 100 drogas y candidatas a vacunas en estudio en decenas de países.
Entre ayer y hoy hubo varias noticias sobre estos temas. Hay que aclarar que ningún avance está listo para uso, pero genera esperanzas de que alguna funcione.
Esto es lo que se sabe:
1. La gran estrella de estos días es remdesivir, porque se han producido resultados preliminares de algunos ensayos.
En un estudio con monos macacos Rhresus infectados con el Covid_19 se encontró que redujo de manera significativa la enfermedad y el daño pulmonar según científicos de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).
Remdesivir fue diseñada inicialmente para atacar al virus del Ébola. Y aunque el Covid_19 y el Ébola producen síntomas muy diferentes en las personas, ambos tienen genomas hechos de ácido ribonucleico (RNA). 
La droga, de Gilead, ha sido usada a manera de acción compasiva con más de 1800 pacientes del nuevo coronavirus. Un estudio con 53 pacientes complicados mostró que dos tercios mejoraron. La mayoría eran hombres de más de 60 años, con comorbilidades.
Este estudio se hizo sin controles, los participantes no fueron elegidos al azar y faltaron otros pasos de una investigación tradicional y en eso reside su gran pero... por ahora.
En Chicago, una prueba con más de 100 pacientes, muchos de ellos graves, ha mostrado que el remdesivir que les han suministrado diariamente en infusiones les ha ayudado, aunque los resultados son solo preliminares
Mas desde febrero, el Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EEUU, parte del NIH, lanzó un estudio bien estructurado sobre remdesivir. Se ha enrolado 805 pacientes de 67 sitios de pruebas distintos, la mayoría estadounidenses, pero hay de México, Singapur, Japón, Corea del sur, España, Reino Unido, Dinamarca, Grecia y Alemania.
Los resultados saldrán en pocas semanas y se sabrá si el remdesivir es la esperada medicina contra el este coronavirus.
2. Mediante inteligencia artificial se detectó una droga, baricitinib, que podría funcionar en pacientes con Covid_19, según informe en Wired. Se emplea hoy en artritis.
Este mismo mes comenzará en Estados Unidos un ensayo clínico con pacientes para ver si funciona en ellos.
3. Hay una candidata a vacuna que comienza a ser ensayada. En estudios mostró protección en  macacos Rhesus frente al coronavirus del síndrome respiratorio agudo MERS, que es pariente del SARS-CoV-2.
En El Reino Unido y Arabia Saudita comenzaron ensayos de fase 1 en humanos para probarla con el nuevo coronavirus.

Fuentes: Nature, NIAID, NHI, Wired

Ya hay 5 vacunas en ensayo contra el coronavirus

Decenas de grupos desarrollan candidatos a vacuna contra el Covid19. Foto Pixabay

Ha sido una carrera contra el tiempo desde el 11 de enero cuando se publicó la secuencia genética del virus que causa el Covid19, el SARS-CoV-2.Decenas de grupos de investigación en todo el mundo comenzaron a estudiar la forma de elaborar una vacuna efectiva
Una carrera en la que se han obviado algunos pasos que sigue la investigación en esta área y que comienza a mostrar resultados esperanzadores.
Al miércoles, se tenían 115 candidatos a vacuna, de los cuales 78 confirmados como activos y 37 sin estado determinado.
De esas 78, 73 están en etapas exploratorias o preclínicas, las otras 5 ya comenzaron los ensayos clínicos:
mRNA-1273 de Moderna, ad5-nCoV de CanSino Biologicals, INO-4800 de Inovio, LV-SMENP-DC y pathogen-specific aAPC de Shenzhen Geno-Inmune Medical Institute. Todas están en la Fase 1.
Otros grupos han informado que comenzarán pruebas a lo largo de este año.
Como gran novedad se destaca la variedad de técnicas que usan los diferentes grupos y firmas biotecnológicas en su desarrollo, como ácido nucleico, partícula tipo virus, péptido, vector viral, proteína recombinante, virus atenuado y virus inactivado.
Varias de esas técnicas no son la base de las vacunas en uso hoy, sino que se valen de experiencias en campos como la oncología según un informe en Nature.
De los candidatos a vacuna activos, 56 son desarrollados por firmas privadas, el resto por el sector académico, público y organización sin lucro.
Al tiempo se conoció que los Institutos Nacionales de Salud de EEUU (NIH) comenzaron el ensayo para verificar la eficacia de la droga hidroxicoloroquina como terapia contra el Covid19, con los primeros participantes enrolados en Tennessee y la idea de contar con 500 que se encuentren hospitalizados por esta enfermedad.
Vale anotar que cualquiera de las vacunas que tenga éxito tardaría meses, al menos de 6 a 18 para ser usada en pacientes.